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          剛剛,新版醫保目錄發布!
          時間:2023-01-19 10:17:29 來源: 點擊次數:
          1月18日,國家醫保局與人力資源社會保障部正式印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》。此前,國家醫保局召開新聞發布會,公布2022年國家基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄調整結果。

          記者在會上獲悉:2022年調整,主要面向5年內上市的或者修改說明書的藥品、新冠感染治療用藥、國家基本藥物、罕見病用藥。

          本次調整,共有111個藥品新增進入目錄,3個藥品被調出目錄。調整后,《國家基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄(2022)》藥品總數達到2967種,其中西藥1586種,中成藥1381種;中藥飲片未作調整,仍為892種。本次新增的藥品絕大部分是5年內上市的藥品,其中23個藥品是2022年當年上市當年新增納入目錄。

          從談判和競價情況看,147個目錄外藥品參與談判和競價(含原目錄內藥品續約談判),總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品,價格平均降幅達 60.1%。從患者負擔情況看,通過談判降價和醫保報銷,本次調整預計未來兩年將為患者減負超過900億元。

          20種重大創新藥談判成功

          據悉,本次調整中國家醫保局在加強研究論證、廣泛征求意見的基礎上,引入競價機制、完善續約規則、優化評審程序,目錄調整的科學性、規范性、精細化水平再上新臺階。經評審,3種目錄外非獨家藥品直接調入,均為國家集采中選品種;17種目錄外非獨家藥品通過競價準入的方式被調入;91種目錄外獨家藥品通過談判準入方式被調入;同時,3種國家藥監部門注銷文號的原目錄內藥品從目錄中被調出。

          本次新增藥品包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥56種,腫瘤用藥23種,抗感染用藥17種,罕見病用藥7種,新冠病毒感染治療藥物2種。

          國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇在發布會上介紹:在調整中,國家醫保局牢牢把握“;”的功能定位,將基金承受能力作為必須堅守的“底線”,盡力而為、量力而行,著力滿足廣大參保人基本用藥需求。

          一是堅持“;”的功能定位。堅決貫徹落實習近平總書記關于醫療保障的一系列重要指示批示精神,始終堅持“;”的根本屬性,既盡力而為,又量力而行,把提高社會保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎之上,將基金可承受作為目錄調整的“底線”,確;鸢踩。同時,盡最大努力填補臨床空白,實現藥品升級換代,實現更高水平的“;”。

          二是全力支持新冠病毒感染治療。連續第三年將新冠治療用藥作為醫保目錄準入條件,阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個藥品通過談判降價將正式納入國家醫保藥品目錄。第十版新冠病毒感染診療方案涉及的25個已上市藥品中,21個品種已被正式納入國家醫保目錄。

          三是
          繼續支持重點領域藥品進入目錄。支持國產重大創新藥品進入目錄,本次共計24種國產重大創新藥品被納入談判,最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功。同時,有7個罕見病用藥、22個兒童用藥、2個基本藥物被成功納入目錄,重點領域藥品保障水平進一步提升。

          四是取消部分藥品的支付限定,擴大受益人群。本次調整新納入的藥品,絕大多數品種醫保支付范圍一律與說明書保持一致。同時,在保證基金安全的前提下,也取消了目錄內原有部分藥品的支付限定,大幅提升藥品可及性和用藥公平性。


          五是持續提升目錄調整的科學性、規范性和透明度。研究制定了競價準入程序,為非獨家藥品降價進入目錄提供了渠道。修訂完善協議期內談判藥品的續約規則,簡化程序,多數藥品簡易續約,提高了透明度,穩定了企業預期。優化評審程序,組織藥學專家和臨床專家聯合評審,提高了評審效果。

          國家醫保局成立以來,已連續5年開展藥品目錄調整工作,累計將618個藥品新增進入目錄范圍,同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調出目錄,5年間累計調出394個,實現目錄內藥品的提質升級,引領藥品使用端發生深刻變化。

          醫保局今年九項重點任務

          下一步,國家醫保局將狠抓新版目錄落實落地,著力提升廣大人民群眾用藥保障水平,同時做好新冠病毒治療藥物價格引導及醫療費用保障,以實際行動助力疫情防控和健康中國建設。

          今年的九項重點分別是:

          一是進一步鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果,做好農村群眾醫療保障工作。

          二是切實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫療保障工作,方便群眾享受直接結算服務,加快費用清算結算速度,減輕救治醫療機構墊資壓力。

          三是加強生育醫療費用保障。統一規范生育津貼支付政策,落實探索將靈活就業人員納入生育保險覆蓋范圍。

          四是
          持續加大基金監管力度。開展基金監管安全規范年行動和醫保反欺詐大數據監管試點。加大飛行檢查力度,各級飛檢力爭實現轄區全覆蓋。依托智慧醫保賦能非現場監管。探索適應新型支付方式的監管機制。重點加強異地就醫基金監管。

          五是持續擠壓藥品耗材虛高價格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采,擴大地方集采覆蓋品種,實現國家和省級集采藥品數合計達到450個。引導新冠治療藥品合理形成價格。

          六是落實異地就醫結算。進一步擴大普通門診和門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構覆蓋范圍,穩步提高住院費用跨省直接結算率。

          七是推進擴大長期護理保險制度試點。探索建立有效的獨立籌資機制和監管機制,健全失能等級評估標準體系,引導護理服務市場規范發展。


          八是全面建立職工醫保普通門診統籌,謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機制向其他病種擴容。

          九是穩妥系統有序推進醫保引導分級診療、醫保省級統籌等基礎性、長遠性重大改革。


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